揭秘救命血“旅程”

笨笨

揭秘救命血“旅程”【原帖链接】

来源：中国输血协会

您可能献过血，但您知道献血者小王的血通过怎样的“旅程”，才能变成临床患者小张可以安全使用的救命血么？昨日，沈阳中心血站举办了“市民开放日”活动，沈城的近百名市民走进了血站见证了这一过程。

从献血者的血管到受血者的血管，总共分了8大步骤，其中具体细节达到20余个。值得关注的是，沈阳中心血站开展的核酸检测，成功拦截了一份在“窗口期”的含有艾滋病病毒的血液，这在中国还尚属首例。

第1步：健康问询

献血者来到献血屋或是流动采血车献血，首先工作人员会核对您的个人信息，如姓名、年龄、血型等，并填写一份《献血者健康情况征询表》。这个表格中包括，最近有没有注射过疫苗、有没有得感冒、有没有一些血液的遗传疾病等等。健康问询合格后，才能进入初筛，抽取血样进行化验，为采血做准备。

第2步：初筛

初筛中，将血样进行化验，检验血型、血红蛋白、转氨酶、乙肝、梅毒和艾滋病等6项，确认献血者是否适合献血，这通常需要至少半个小时的时间。如果通过初筛，献血者就可以进行采血了。

第3步：采血

在入座采血时，需配合采血护*河*士*蟹*核问回答姓名、年龄、血型，确认核对身份。将肘部血管暴露比较好的手臂放好，被采血的手臂放置位置尽量与心脏呈一水平线，以保持血流通畅。在采血进程中，全身放松，避免造成皮肤或肌肉收缩而影响进针所产生的过度痛感。倘若出现心慌、气闷、出冷汗、口渴或坐不住等感觉时，应立即告诉采血护*河*士*蟹*或巡回医生，以便采取处理措施。因血管较细或血流不畅时，需按护*河*士*蟹*要求予以积极配合。在整个采血过程中，手臂不可随便运动。

市民献血主要分为献全血和献血小板，一份全血将被分成红细胞、血浆和凝血因子等，分别满足不同患者的临床需求。血小板的主要功能是止血，一般用于临床大出血的病人身上。通常采集全血需要3-6分钟的时间，采集血小板需要1个半小时的时间。

第4步：分离+检验

分离：

一袋血液进入沈阳中心血站首先进入包装组，血袋在这里被包装，即贴上标签，如来自××献血屋12月17日9：30采集的O型血。血袋贴上标签后，录入血站的系统，防止丢失或混乱。

据沈阳中心血站党办副主任曲?介绍，在血液分离室，一份全血将被分成红细胞、血浆和凝血因子等，分别满足不同患者的临床需求。

透过玻璃，市民们清楚地观察到分离室内，工作人员将采集到的血液放进2-10℃的操作柜内进行分离，根据血小板、血浆的不同密度，分离出这些血液成分。“血液从献血者的血管内输出后就被密封在了采血袋内，分离血液也都是在封闭状态下进行的，直到被应用到临床时，血液都保持密封，没有一秒钟的机会接触到空气，避免了细菌感染。”曲?说。据悉，分离血液通常需要1天的时间。

检验：

一袋全血在分离的同时进行再次检验，即复筛。复筛时检测的项目与初筛大致相同，如血型、血红蛋白、转氨酶、乙肝、梅毒和艾滋病，但多了一项丙肝的检测。

在检验室内，两名工作人员对样血的血型、血比重、乙肝、艾滋病、梅毒等样本分别进行二次检测，在出现分歧的时候，就会进行第三次检验。“如果检查出情况，我们会在第一时间和献血者联系，告知他们问题原因。没有特殊情况，我们也会对献血者定期进行回访。”曲?表示。

通常复筛的时间为2-3天，通过检验的血液还需进行下一步的检测，即核酸检测。

核酸检测：法定检测合格血液后才能进行

一份献血经过法定的七项检测后，其实检查还没有正式结束，最后七项法定合格的血液还要进行核酸检测，核酸检测主要是针对乙肝、丙肝、艾滋病毒在“窗口期”的检测。

沈阳中心血站党办副主任曲?介绍，“窗口期”不同于“潜伏期”，潜伏期是人从感染病毒到发病的这段期间。但是人在感染这三种病的病毒时，在能检测出是病毒携带者之前，还需要经过一段过程，这段过程就是“窗口期”。

核酸检测正是针对这个“窗口期”的检测。“在"窗口期"的血液因为病毒含量极少，采用常规检测不易被发现，因此得需要核酸检测。”沈阳中心血站检验科主任王芳介绍。

第5步：待检库

在全血分离完后，血液就进入待检库等待检验的结果。检验合格将进入成品室。

第6步：成品室（发血室）

在成品室内，检验合格的一袋袋血液将在冰柜中冷藏保存。据悉，血红细胞需要在4℃冷藏保存，新鲜的冰冻血浆需要在-20℃冷冻保存，血小板则需要在20℃震荡保存。另外，成品室还有接待医院预约配型的电话，如果在医院配型不成功，可以到中心血站进行配型。

第7步：发往医院

沈阳中心血站为沈阳市百家医疗机构提供血液供给，每天分两个时段为医院输送血液。上午是在8点钟之前，下午是在1点钟左右。血站分送血液的线路有5条，分为东西南北中。“为了保障医院用血，避免路途上堵车造成的延误，我们的工作人员通常早上7点就出发为医院送血。”曲?说。

第8步：临床用血

血液到了医院，在进入患者体内前仍然要做各项检测，以保证血液的安全。沈阳中心血站党办副主任曲?说：“一份血液输入患者体内要经过十余个环节、20多个步骤的检验。不仅保证人们献得安全，更能保证用得安全。”

[总量]

截至目前今年献血量为34.4吨

由于新医改政策的逐步落实以及沈城各大医院的扩张，很多周边城市及农村患者也会到沈阳就医，无形中将加大临床用血的数量。从沈阳市中心血站了解到这样一组数字：近几年沈阳市每年的临床用血量以10%到15%的速度增长。仅去年，中国医科大学附属第一医院及盛京医院两家用血大户临床供血量就增加了20%。

截至目前，沈阳今年共计有89742人次献血，献血量为34.4吨，与去年同期相比有所增加，基本能满足沈阳市100余家医院的临床用血需求。

[算账]

一袋200毫升血的成本价330元

很多市民不理解，为什么献血时是无偿的，用血时却要花钱呢？

沈阳中心血站党办副主任曲?介绍，患者支付的费用产生于血液采集、分离、制备、检验、贮存和运输过程，包括人工、设备、试剂等费用。

曲?给记者算了笔账，献血前体检、血液快速检测约20元，血袋、注射器、真空采血管、一次性采血包等50元，血型、转氨酶、甲肝抗体、乙肝抗体、丙肝、梅毒、艾滋病等检测（包括各种试剂费用）160元，血液核酸检测费等80元，宣传品、献血后餐点20元。

不包括相关人员的劳务费用、街头初筛不合格人员损耗的费用、复检不合格人员（全国平均5%）损耗的费用、采血屋建立和维护的费用、工作人员社会保障费用等等，一袋200毫升的全血成本价格在330元。 本报记者 王晓波 顾小夏市民在血液成品室参观。 本报首席记者 刘配成 摄

新闻延伸：

检测出全国首例“窗口期”艾滋病病毒血液

2008年8月1日起，卫生部在全国个别地区的血站开展了核酸检测的试点，沈阳成为首批试点城市，沈阳中心血站开始对捐献的血液进行核酸检测。

目前，全国有24家血站采用了这项技术，沈阳血站的设备和技术都排在全国前列。2010年，沈阳中心血站发现了全国首例在“窗口期”的含有艾滋病病毒的血液。“核酸检测成功拦截了这份血液内艾滋病毒的传播，保证了临床用血的安全。”王芳表示。

mukti

这是要干嘛

mukti

有钱唉

mukti

再来

mukti

再来

mukti

再来

mukti

再来

mukti

再来

mukti

再来

mukti

怎么还没有